____________________________________________________________________________________________
OPINION OF TRUSTEES
____________________________________________________________________________________________
In Re
Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD Case No: CA-020 – July 16, 1998
Trustees: A. Frank Dunham, Michael H. Holland, Marty D. Hudson and
Elliot A. Segal.
受托人审查了有关根据1992年《官方网站》(《官方网站》)雇主福利计划为心率监测仪提供健康福利的争议的事实和情况, 根据《皇冠搏彩中心》第9711条维持.
Background Facts
雇员在1989年心脏病发作, 之后，医生建议他采用锻炼计划作为整体治疗的一部分. His physician states that, 为了使锻炼效果最大化, 员工的心率应保持在每分钟90 - 130次之间. 1993年12月，该员工在当地一家百货公司购买了一台“极地心率监测器”.
雇主拒绝给予福利，声称监测器是运动器材.
Dispute
雇主是否需要为雇员的心率监测器提供福利?
Positions of the Parties
雇员职位:雇主必须为心率监测器提供福利，因为这是医疗上的需要.
用人单位立场:心率仪属于运动器材，不需要用人单位提供福利.
Pertinent Provisions
《皇冠搏彩中心网站》第三条导言中有关部分指出:
承保的服务应限于诊断或治疗疾病或伤害的合理和必要的服务，并以适当的护理水平提供, 或计划另有规定. 医生规定的程序或护理水平并不意味着它在医学上是合理的或必要的，也不意味着它在本计划范围内. . . . . . .
Article III A. 雇主福利计划第(6)(d)条规定:
(6) Home Health Services & Equipment
(d) Medical Equipment
Benefits are provided for rental or, where appropriate, 购买适合家庭使用的医疗设备时，经医生确定为医疗需要.
Article III A. (11) (a) 23. 的“雇主福利计划”规定:
(11) General Exclusions
23. Exercise equipment.
Q&A 81-38 states, in pertinent part:
Question:
本计划涵盖哪些医疗设备和用品?
Answer:
A. 根据家庭保健服务和设备条款, 提供租金和福利, 在计划管理人决定的适当情况下, 购买适合家庭使用的医疗设备和用品(包括有效使用设备所必需的物品)，但经医生确定为医疗需要. 这些物资和设备包括但不限于以下内容:
1. (a)能够承受(i)使用的耐用医疗设备(DME).e., could normally be rented), (b)主要并通常用于服务医疗目的, (c)在没有患病或受伤的情况下，一般来说对人是无用的, (d)适合在家中使用.
C. 具有方便性质或不需要专业判断的项目, 购买或使用的建议或说明不包括在福利范围内. 此类物品的例子有:普通支撑(裤袜)软管, garter belts, disposable paper cups or towels, cotton balls, cotton swabs, bandaids, exercise equipment, 脚垫用于拇囊炎或老茧.
Discussion
雇主福利计划第三条导言将承保服务限于诊断和治疗疾病或伤害的合理和必要的服务. Article III A. (6) (d)在医生确定医疗上有必要时，为医疗设备提供福利. Article III A. (11) (a)(23)不包括运动器材的福利. Q&A 81-38定义承保的医疗设备.
员工的医生开具的“极地心率监测器”可以在大多数大型商店的体育/运动部门购买. 购买它不需要处方, 它的使用不需要专业的判断或指导, 运动爱好者对它的广泛使用表明，它在没有疾病或受伤的情况下是有用的. 因此，这种心率监测器不能被认为是医疗设备. 这也与rod 81-415, 88-148和88-269一致.
Since Article III A. (11) (a)(23)不包括运动器材的福利, 雇主不需要为雇员购买的心率监测器提供福利.
Opinion of the Trustees
符合雇主福利计划的规定, 雇主不需要为雇员购买的心率监测器提供福利.